来源:福建卫生报
随着房屋使用年限的增长,门、水管、电路、墙壁等结构难免受到磨损与老化。类似地,我们的心脏作为生命的泵房,其内部“零部件”如心脏瓣膜,在长期运作中也可能受损。“心门”坏了能换上新的“门”吗?
在9月29日“世界心脏日”前夕,《澳门金沙集团》特邀我院心内科主任医师陈新敬,为大家深入浅出地讲解心脏瓣膜病的科普知识。
截至直播结束,全网观看人次达16万。
当天直播间
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心脏瓣膜病切不可拖延治疗
直播中,陈新敬手持心脏模型,生动地向观众展示了心脏瓣膜的精妙构造。
他强调,心脏瓣膜如同心脏内的精密“门阀”,精确调控着血液的单向流动,确保心脏泵血功能的顺畅。一旦这些“门”出现故障——即心脏瓣膜病发生,将直接干扰心脏的泵血效率,对全身健康构成严重威胁。
心脏瓣膜病可分为二尖瓣病、主动脉瓣病、三尖瓣病以及肺动脉瓣等多瓣膜病。患者常伴有呼吸困难、胸闷、心悸、头晕等症状,严重的还会出现黑蒙、昏厥,甚至猝死。由于不少患者缺乏对心脏瓣膜病的重视,结果拖延不治,最后出现心衰、心律失常、房颤、中风等严重并发症。
直播中,陈新敬就列举了一位令他印象深刻的患者。一天夜里,一位70多岁的大伯因突然喘不过气,甚至无法平躺,只能坐在救护车的担架上,被送入省立医院急救中心抢救。
在接诊中陈新敬发现,陈大伯其实是自己的老病号。由于一直对心脏瓣膜病手术治疗犹豫再三,结果一年后症状快速进展,这次才出现了严重的心衰并发症。
因此,陈新敬提醒大家,当有发现心衰症状时,一定要及时前往医院检查、治疗。一般医生通过听诊,就可发现心脏是否有杂音。若有杂音,患者可通过心脏彩超做进一步确诊。
反流“++”“+++”怎么治疗?
在心脏彩超体检报告单上,不少上了年纪的患者会看到三尖瓣反流、二尖瓣反流、狭窄这些字眼,其实这些都是心脏瓣膜病的提示。
陈新敬指出,如果只是“+”或“++”,说明对心功能影响不大,无需特殊处理,定期复查超声即可。如果是“+++”,说明已是中重度反流,这时要予以积极干预治疗。
此时多采取手术治疗,也有部分患者临床症状较轻,也可采取药物治疗,但效果比较有限。
“目前主动脉瓣膜手术分为传统的开胸手术和微创介入治疗。如果是心脏瓣膜重度返流或者狭窄患者,经专业医生评估,要及时进行手术治疗,比如人工心脏瓣膜置换术及成形术或者微创介入治疗(TAVR)等。”陈新敬说。
心脏瓣膜的介入治疗效果怎么样?
心脏瓣膜的介入治疗创伤较小、恢复较快、手术并发症少、住院时间短,能让患者能更快地恢复正常生活和工作。随着技术进步,其治疗效果也在不断提升。
尽管具备了许多优势,但介入治疗也有相应的适应人群和禁忌人群。一般介入治疗适合年龄大、不能耐受全麻开胸手术的患者,以及瓣膜达到重度以上狭窄或者关闭不全、有心功能不全症状的患者。
“倘若患者有出现严重合并症、病变瓣膜结构特殊、心腔内血栓形成等,则不适合采用介入治疗。”陈新敬说。
介入治疗是一种新兴的技术,省立医院心内科作为全国首批国家心脏瓣膜中心,是国内第一批开始开展心脏瓣膜病介入治疗的中心,目前年介入量已位居全国前列,且形成了集心内科、心外科、放射科、超声科、麻醉科、手术室于一体的多学科团队,可以为心脏瓣膜病介入治疗患者保驾护航。
目前,该团队开展了数百例经导管瓣膜置换术/二尖瓣钳夹术,高龄、超高龄患者占比近10%,其中不乏“九零后”和“零零后”患者。